Persyaratan :
1.Formulir Permohonan
2.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.
3.Fotokopi STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI;
4.Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;
5.Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik;
6.Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 lembar;
7.Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang yang bekerja pada instansi/ fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/ fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;
8.Fotokopi SPPL bagi praktik mandiri.

Sistem Mekanisme dan Prosedur

Jangka Waktu :

Maksimal 15 (Lima Belas) Hari

Biaya :

Gratis